1、每当考试或被提问时，是否会紧张得出汗？                是□ 否□      

2、看见不熟悉的人是否会手足无措？                        是□ 否□       

3、看见不熟悉的人是否会使工作不能进行下去？              是□ 否□

4、紧张时，头脑是否会不清醒？                            是□ 否□      

5、心理紧张时是否会出差错？                              是□ 否□      

6、是否经常把别人交办的事搞错？                          是□ 否□      

7、是否会无缘无故地挂念不熟悉的人？                      是□ 否□      

8、没有熟人在身边是否会感到恐惧不安？                    是□ 否□      

9、是否常犹豫不决，下不了决心？                          是□ 否□      

10、是否总希望有人和自己闲谈？                           是□ 否□      

11、是否被人认为不机灵？                                 是□ 否□       

12、在别人家里吃饭，是否会感到别扭和不愉快？             是□ 否□      

13、和别人见面，是否会有孤独感？                         是□ 否□       

14、是否会因不愉快的事缠身，一直忧忧郁郁，解脱不开？     是□ 否□      

15、是否经常哭泣？                                       是□ 否□      

 16、是否因处境艰难而沮丧气馁？                           是□ 否□     

 17、是否感到厌世？                                       是□ 否□      

18、是否有生不如死之感？                                 是□ 否□      

19、是否总是愁眉不展？                                   是□ 否□      

20、家庭中是否有愁眉不展之人？                           是□ 否□      

21、遇事是否会无所适从？                                 是□ 否□      

22、别人是否认为你有神经质？                             是□ 否□      

23、是否有神经官能症？                                   是□ 否□      

24、家庭成员是否有精神病患者？                           是□ 否□      

25、是否进过精神病院？                                   是□ 否□       

26、家庭成员是否有人进过精神病院？                       是□ 否□      

27、是否神经过敏？                                       是□ 否□       

28、家庭成员中有无神经过敏的人？                         是□ 否□      

29、感情是否容易冲动？                                   是□ 否□       

30、一受到批评，是否就会心慌意乱？                       是□ 否□      

31、是否被人认为是个好挑剔的人？                         是□ 否□      

32、是否总是会被人误解？                                 是□ 否□       

33、是否一点也不能宽容别人，甚至连自己的朋友也是这样？   是□ 否□       

34、是否会一门心思想某件事或作某件事，而不听从别人的劝告？                                                           是□ 否□       

35、脾气是否暴躁、焦急？                                 是□ 否□       

36、做任何事是否都松松垮垮、没有条理？                   是□ 否□      

37、是否稍被冒犯就会火冒三丈？                           是□ 否□      

38、是否被人批评就会暴跳如雷？                           是□ 否□      

39、是否稍不如意就会怒气冲冲？                           是□ 否□      

40、是否别人请求帮助就会不耐烦？                         是□ 否□      

41、是否会因一点小事怒发冲冠？                           是□ 否□       

42、是否会经常发抖？                                     是□ 否□      

43、是否会经常感到坐立不安、情绪紧张？                   是□ 否□       

44、是否会因突然的声响而突然跳起来，全身发抖？           是□ 否□      

45、别人做错了事，自己是否也会感到不安？                 是□ 否□      

46、半夜里是否经常听到声音？                             是□ 否□      

47、是否经常做噩梦？                                     是□ 否□       

48、是否经常有恐怖的情景浮现在眼前？                     是□ 否□      

49、是否经常会感到胆怯和害怕？                           是□ 否□      

50、是否经常出冷汗？                                     是□ 否□          

计分方法：答“是”的计1分，答“否”的不计分。        判断标准：将全部得分加和后，如果超过15分，说明在某些方面可能会有一定的心理问题存在，应该去做心理咨询。